Молочница у женщин - симптомы и лечение

Практически все взрослые женщины слышали о таком заболевании, как молочница. К сожалению, большое количество представительниц прекрасного пола лично столкнулись с данной проблемой. В отдельных случаях борьба с недугом затягивается на целые месяцы, а болезнь возвращается вновь и вновь, снижая качество жизни и вынуждая в очередной раз принимать лекарственные препараты.

Что такое молочница у женщин?

Молочница у женщин — это заболевание влагалища, называемое в науке - кандидоз. Ассоциации с молоком среди населения возникли из-за того, что у женщин на половых органах появляются белые выделения, похожие по своей консистенции на творог.
Возбудителем заболевания является грибок Candida albicans. Ученые подсчитали, что данный микроорганизм присутствует в организме у 80% людей в качестве собственной микрофлоры, не вызывая никаких проблем. Влагалище женщины в норме не является стерильным. На его эпителии присутствуют микроорганизмы, в том числе и данный грибок. Он участвует в поддержании нормального уровня pH влагалища, что очень важно для самого эпителия, процесса оплодотворения.
Собственная флора влагалища, помимо этого, конкурирует с другими нежелательными микроорганизмами и снижает вероятность развития инфекционных заболеваний. В то же время иммунитет женского организма строго следит за состоянием дел и при необходимости угнетает размножение «своих» бактерий. Если по каким-либо причинам этого не происходит или создаются условия для их активного размножения, то повышается вероятность развития молочницы.

Причины возникновения молочницы у женщин

• Прием антибактериальных препаратов — одна из наиболее частых причин. Многие заболевания в настоящее время приходится лечить при помощи антибиотиков. Это эффективная группа препаратов, которая позволила многие смертельно опасные болезни устранять буквально за несколько дней и не допускать развития серьезных осложнений. Однако у антибиотиков есть свои побочные эффекты. Они не действуют избирательно на один микроб и могут плохо сказаться на собственной микрофлоре влагалища.
• Грибки же имеют совсем другое строение клеточной стенки и противомикробные антибиотики для них не опасны. В результате получается такая ситуация: грибки, возбудители  молочницы, остаются в целости и сохранности, а бактерии страдают и частично погибают. Ни одна ниша в природе не бывает пустой, и место погибших микробов занимает Candida albicans, у которого просто не остается конкурентов. В результате у женщины развивается кандидоз.
• Снижение иммунитета, который сдерживает рост и размножение условно патогенной флоры. Кандидоз является наиболее распространенной оппортунистической инфекцией у пациентов, инфицированных ВИЧ. Если у пациентов развивается кандидоз во многих местах (ротовая полость, влагалище, кишечник) и плохо поддается лечению, то есть большая вероятность того, что первопричиной является ВИЧ. Хронические воспалительные заболевания и длительно текущие бактериальные инфекции тоже могут отрицательно сказаться на иммунной защите организма. 
• Нарушенный обмен веществ — практически всегда это состояние вызвано сахарным диабетом. Немногие знают, что при этом заболевании в организме человека не только происходит сбой в регулировании уровня сахара, но страдают также жировой и белковый обмены. Развитию кандидоза сахарный диабет способствует сразу по двум механизмам.
• При отсутствии должного контроля со стороны человека (прием препаратов или инсулина, мониторинг уровня глюкозы) в его крови содержится много углеводов. Это не может не сказаться на содержании их в межклеточном пространстве и в слизи влагалища. Получается, что бактерии и грибок Candida albicans оказываются в сладкой среде, которая идеально подходит для их питания и размножения — увеличивается вероятность развития молочницы.
• Иммуноглобулины — это вещества, за счет которых происходит реализация иммунного ответа организма человека. Нарушение белкового обмена, которое имеет место быть при сахарном диабете, сказывается на их образовании только в отрицательную сторону. Результатом является снижение иммунитета и отсутствие необходимого контроля над состоянием и составом микрофлоры. Грибки этим охотно пользуются, учитывая хорошую питательную среду, и бесконтрольно размножаются, вызывая кандидоз.
• Несбалансированное и нерациональное питание — в норме человек ежедневно должен принимать белки, жиры и углеводы в определенном соотношении по массе. Многие девушки и женщины называют себя сладкоежками и употребляют в пищу непозволительно большое количество сладостей, мучных изделий, сладких газированных напитков. Их поджелудочная железа старается, но не может вырабатывать столько гормона, чтобы снизить уровень глюкозы в крови до хотя бы верхней границы нормы. Далее все происходит примерно так, как было описано в случае с сахарным диабетом: много сахара в крови — много сахара в эпителии влагалища — хорошие условия для размножения Candida albicans. Помимо этого, у злоупотребляющих сладостями людей повышается риск развития сахарного диабета второго типа, что намного серьезнее и опаснее, чем молочница.
• Гормональный фон. Состояние половых органов женщины, в том числе и влагалища, сильно зависит от гормонального фона в её организме.
• Беременность может привести к его значительному изменению, что повышает вероятность развития молочницы.
• Неправильно подобранные гормональные противозачаточные препараты могут настолько изменить уровень гормонов в крови, что увеличится вероятность развития кандидоза.
• Многие заболевания эндокринной системы могут привести к развитию молочницы. Опытные врачи всегда об этом помнят и стараются найти тот самый изначальный фактор. Это позволяет не только предотвратить развитие кандидоза в будущем, но и устранить гормональную патологию, что немаловажно.
• Ношение тесного синтетического нижнего белья или неправильное использование гигиенических прокладок (их нужно достаточно часто менять) создает такие условия, при которых тепло и влага не выходят наружу, а это идеальные условия для размножения грибков.

Симптомы молочницы у женщины

Заболевание имеет достаточно специфические проявления, что позволяет медикам быстро ставить верный диагноз. Нередко сами женщины ещё до посещения врача понимают, что у них за недуг и начинают предпринимать свои собственные попытки лечения, что недопустимо.
Итак, для молочницы характерны:

• Творожистые выделения из наружных половых органов. Особенно хорошо они заметны на темном нижнем белье. Представляют собой слизь с большим количеством белых комочков.
• Чувство зуда и жжения в области влагалища. Ни в коем случае нельзя пытаться сильно чесать пораженную зону, поскольку при этом можно повредить нежный воспаленный эпителий и создать условия для проникновения возбудителей в глубину тканей. Также, при расчесывании выделения распространяются на большую поверхность и вызывают дополнительное воспаление.
• Боль и неприятные ощущения при мочеиспускании — обусловлены снижением защитных свойств слизи влагалища и уретры. Эпителий оказывается беззащитным перед такой агрессивной жидкостью, как моча, а воспаление повышает чувствительность рецепторов.
• Боль и жжение вовремя совершения полового акта — это лишь одна из причин, по которым стоит отказаться от ведения половой жизни до той поры, пока заболевание не отступит.
• Запах — о нем следует говорить отдельно. Он выражен не сильно и имеет кисловатый оттенок («кефирный»). В большинстве случаев его ощущает только женщина, но для нее это является очень большой проблемой. Пациентки считают, что все её собеседники непременно смогут его уловить. Многие венерические заболевания и бактериальный вагиноз сопровождаются действительно неприятным запахом, но он не имеет практически ничего общего с молочницей.

При стертом (атипичном) течении молочницы и слабовыраженных симптомах женщин может беспокоить только один из обозначенных признаков. Узнать о заболевании в таких случаях невозможно без профессиональной помощи. Кандидоз часто сопровождает многие гинекологические заболевания, включая скрытые и опасные инфекции, передающихся половым путём. Только квалифицированный врач способен проанализировать симптомы и назначить правильное лечение. Самодиагностика в тяжёлых случаях проявления болезни бесполезна, а самолечение опасно.
Сравнительную таблицу характерных симптомов для молочницы, бактериального вагинита и трихомониаза можно увидеть в таблице. Рассматривать её как помощь в диагностике не стоит. Диагнозы ставит врач на основе анализов, осмотра и жалоб пациента. Даже в таких случаях не исключено наличие других половых инфекций, сопутствующих молочнице. Самолечение недопустимо. Все назначения должен делать лечащий врач. 
МолочницаЗапах: Кисловатый
Выделения: Гомогенные, густые молочного цвета, напоминающие творог
Дискомфорт: Жжение, зуд, боли во время полового акта и при мочеиспускании ТрихомониазЗапах: Неприятный рыбный запах
Выделения: Обильные, гнойные, пенистые желтовато-зелёного оттенка
Дискомфорт: Интенсивный нарастающий зуд (наружный и внутренний), нарушение мочеиспускания, покраснение (раздражение) слизистой влагалища. Бактериальный вагинитЗапах: Запах рыбы (характерно для выделений)
Выделения: Обильные и жидкие серо-белого цвета, иногда пенистые
Дискомфорт: Вагинальный зуд, жжение, раздражение слизистой.

Первые признаки молочницы у женщины

Первыми признаками развития молочницы, которые заставляют женщину насторожиться, являются:

• Острое жжение и зуд в области наружных половых органов;
• Гиперемия (покраснение) наружных половых органов и влагалища;
• Появление обильных вагинальных выделений белого цвета;
• Болезненное мочеиспускание;
• Болезненные ощущения во время полового акта.

Как правило, первые симптомы появляются за неделю до начала менструации. Жжение и зуд значительно усиливаются в теплой среде, особенно после принятия ванны, часто мешают уснуть. А появление белых выделений снимают все подозрения у женщины по поводу заболевания и заставляют обратиться к врачу.

Последствия молочницы у женщин

В случае с молочницей необходимо рассмотреть несколько вариантов развития событий:

• Пациентка своевременно начала лечить острую молочницу. При правильном поведении женщины и соблюдении всех рекомендаций специалистов можно достаточно быстро избавиться от молочницы полностью. Современные препараты характеризуются высокой эффективностью и небольшим количеством побочных эффектов.
• Острая молочница лечилась неправильно и несвоевременно. Постоянное откладывание визита к врачу и несоблюдение впоследствии его рекомендаций обуславливают вероятность перехода заболевания в хроническую форму. В таком случае лечить болезнь намного сложнее, да и осложнения куда более серьезные.

.

Осложнения хронической молочницы

По данным статистики, практически в 70% случаев хроническое течение заболевания приводит к развитию какого-либо осложнения:

• Спаечный процесс органов малого таза;
• Непроходимость маточных труб вследствие развития спаек;
• Бесплодие — следствие развития непроходимости труб или поражения яичников;
• Снижение иммунитета организма, что приводит к частому развитию инфекций;
• Если женщина беременна, то грибки могут ещё внутриутробно заразить плод;
• Переход заболевания на другие органы малого таза — мочевой пузырь прямую кишку;
• Попадание возбудителя в кровь — кандидозный сепсис.

Передается ли молочница мужчинам?

В норме организм мужчины постоянно сталкивается с теми же грибками, что и женский. Поскольку они содержатся во влагалище большинства женщин, то половые органы партнера в любом случае контактируют с возбудителем молочницы. У мужчины тоже может развиваться кандидоз половых органов, который имеет примерно те же проявления и причины, что и женский. Поэтому, если у мужчины снижен иммунитет, имеется сахарный диабет или другие предпосылки, то он может запросто заразиться молочницей. Более того, половой партнер может принести в организм женщины большое количество грибка, что спровоцирует развитие заболевания.
Таким образом, молочница передается мужчине только в том случае, если у него есть предпосылки к её развитию, и он не соблюдает элементарные правила личной гигиены. В конце концов, мужчине на порядок проще удалить всех возбудителей с поверхности пениса, просто тщательно помыв его, в отличие от женщины. Да и сам половой акт при наличии кандидоза является действием необдуманным, противоречащим рекомендациям врачей и вряд ли доставит удовольствие

Как лечить мужа от молочницы?

Лечение супруга или партнера осуществляется по той же схеме, что и у женщины. В терапевтических целях используются препараты для внутреннего использования, например, Пимафуцин по 100 мг 4 раза в день. Цикл лечения составляет 10 дней.
Чаще всего у мужчин кандидоз протекает бессимптомно. Если появляются видимые признаки заболевания, следует пройти тщательное обследование для выявления инфекции, снижающей иммунитет. К таким патологиям относятся — гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция, СПИД, острый лейкоз.

Диагностика молочницы

Для точного диагноза и составления полной клинической картины врач должен располагать не только результатами анализов, но и делать выводы, основываясь на данных осмотра. Отправляясь на приём к гинекологу, женщина должна будет ответить на ряд вопросов. К этому надо быть готовой и по возможности предоставить максимально полную и достоверную информацию, которая поможет врачу.
Специалист может поинтересоваться:

• Какие симптомы беспокоят? Описать нужно во всех подробностях.
• Когда были замечены первые проявления болезни?
• Менялись ли признаки заболевания с момента его появления? Если да, то как.
• Какого характера выделения? Цвет, запах, обильность, консистенция, важны все подробности.
• Что провоцирует усиление симптомов? Если состояние ухудшилось, чем это было спровоцировано? Когда и по каким причинам наступает облегчение?
• Наблюдались ли симптомы раньше?
• Приходилось или нет лечиться от заболеваний, передающихся половым путём?
• Насколько активно ваша половая жизнь? Сколько половых партнёров?
• Как и чем предохраняетесь?
• Были ли замечены у партнёра выделения из полового члена?
• Какие лекарственные средства принимали в последнее время? Если назначались антибиотики, то какие?
• Сколько дней длятся месячные? Какова их регулярность?
• Применялось когда-либо спринцевание или нет? 
• Имеются ли хронические заболевания? Если были в прошлом, то какие?

После сбора необходимых сведений, врач делает осмотр пациентки. Берётся мазок шейки матки и слизистой влагалища. Микроскопическое исследование мазка может выявить грибковые мицелии. Этот метод обследования считается больше информативным, так как распознать тип грибковой инфекции, ставшей причиной молочницы, невозможно.
Узнать какой именно грибок спровоцировал болезнь, позволяет бактериальный посев мазка на питательные спец среды. Определяется чувствительность выявленных колоний, их восприимчивость к противогрибковым препаратам. Очень важен и количественный фактор. Незначительное число колоний считается нормой для здоровой микрофлоры влагалища.
Все проводимые исследования специалистов указывают на факт связи молочницы с другими половыми инфекциями. В большинстве случаев кандидоз протекает в комплексе, при этом симптомы молочницы маскируются скрытыми инфекциями. Наблюдается тенденция их роста и широкого распространения в последние десятилетия. Вот почему врачи рекомендуют проведение дифференциального способа диагностирования молочницы. Это позволит выявить наличие таких заболеваний, как гарднереллез, гонорея, трихомониаз, генитальный герпес, уреаплазмоз. Визит к венерологу и сдача необходимых анализов дают возможность подтвердить или исключить наличие опасных инфекций и составить правильный план лечения молочницы.
Комплексное обследование при хронической форме кандидоза помогает выявить сахарный диабет. Первым симптомом этого тяжёлого заболевания является именно молочница. Если анализы показывают превышение нормы сахара в крови, женщине рекомендуют обратиться к эндокринологу и следовать его рекомендациям.
Важно и участие гастроэнтеролога. Для эффективного лечения кандидоза может понадобиться УЗИ брюшной полости. Скорее всего, нужно будет сдать кал и проверить кишечник. При наличии показаний назначается ФГС и другие диагностические мероприятия.
Если молочница становится причиной осложнений в мочевыводящей системе, необходимо посетить уролога, пройти обследование и сдать необходимые анализы (УЗИ мочевого пузыря и почек, анализ мочи по Зимницкому, мазок из уретры).

Когда следует обязательно обратиться к гинекологу?

• Рецидивы кандидоза наблюдаются чаще 4 раз в год.
• Лечение на протяжении недели не даёт результатов и не избавляет от симптомов.
• Если после приёма назначенных препаратов появляется раздражение в половых органах.
• В случаях, когда при молочнице повышается температура, ощущается слабость, начинают беспокоить боли внизу живота.
• При рецидиве кандидоза после лечебного курса.
• Если во время лечения появляются кровяные и гнойные выделения. Особенно опасны выделения коричневого оттенка в середине терапевтического цикла.

Чем лечить молочницу у женщин?

Если болезнь имеет легкое течение и женщина своевременно обратилась за помощью, то врачи стараются обойтись местными препаратами. Это таблетки, крема или свечи, которые вводятся во влагалище. Там они достаточно быстро попадают к месту назначения и начинают действовать.
В качестве комплексного препарата для местного лечения инфекционных заболевании женских половых органов, в том числе вагинального кандидоза, гинекологи применяют Макмирор® Комплекс. Его противогрибковый эффект обусловлен суммарным действием двух компонентов – Нистатина и Нифурателя, где последний, имея собственное противогрибковое действие, существенно усиливает противогрибковое действие первого. Результатом такого двойного синергизма компонентов является то, что препарат Макмирор® Комплекс обладает таким мощным противогрибковым действием, значительно превосходящим противогрибковое действие Нистатина в чистом виде. Препарат выпускается в двух лекарственных формах для вагинального применения (вагинальные капсулы и крем) и имеет широкий спектр действия в отношении патогенной флоры, не подавляет физиологическую флору и создает предпосылки для восстановления нормобиоценоза, снижая тем самым риск развития рецидива заболевания.

При первых симптомах

При первых симптомах заболевания целесообразно назначение определенной схемы лечения:

1. Клотримазол в виде свечей по 200 мг. По 1 свече на ночь в течение 14 дней.
2. Флуконазол — таблетки по 150 мг. Препарат принимают по одной таблетке в 1, 4 и 7 день лечения. Или Итраконазол в таблетках по 200 мг — по 1 таблетке в течение 7 дней.
3. После завершения терапии противогрибковыми препаратами необходимо обязательно восстановить интимную микрофлору пробиотиком (например препаратом Лактожиналь) для снижения риска повторных обострений молочницы и поддержания местного иммунитета. Если не произвести быстрое восстановление лактофлоры, возможна активация условно патогенной микрофлоры, которая приведет к обострению молочницы или бактериальных инфекций. По той же причине может быть недостаточно эффективной и противогрибковая терапия молочницы. Поэтому важно после первого этапа лечения, направленного на уничтожение инфекции, провести второй этап — восстановить баланс полезной микрофлоры при помощи капсул Лактожиналь. Лактожиналь быстро восстанавливает рH, микрофлору влагалища и надолго защищает от повторного обострения бактериального вагиноза и молочницы. Двухступенчатая терапия в последнее время стала золотым стандартом лечения состояний, сопровождающихся патологическими вагинальными выделениями. Многие специалисты уверены, что только такой метод позволяет обеспечить выраженный и долговременный лечебный эффект, укрепить местный иммунитет, что служит профилактикой последующих обострений.

Видео: доктор Евдокименко «Как вылечить молочницу у женщин и мужчин? Простые советы, эффективные средства»

При лёгкой форме

Для лечения кандидоза в легкой и неосложненной форме можно использовать препараты местного действия:

• Клотримазол (Кандизол, Канестен, Кандибене, Йенамазол 100, Антифунгол). В течение 14 дней используют по 1 вагинальной свече.
• Миконазол (Гино-дактарин, Гинезол 7, Клион-Д 100). Имеет противогрибковое и антибактериальное действие. Используется по 1 свече во влагалище на ночь. Курс лечения составляет 14 дней.
• Изоконазол (Гино-травоген). Препарат влияет на проницаемость клеточных мембран грибков. Имеет противогрибковое действие, способен устранять симптомы воспаления, зуд. Хорошо влияет на виды грибков, устойчивых к другим антимикотикам. Для лечения вводят глубоко во влагалище по 1 свече на ночь. Курс — 3 дня.
• Фентиконазол (Ломексин).
• Флуомизин.

При хронической форме

При хронической форме молочницы наряду со специфическими препаратами назначают антибактериальные, общеукрепляющие средства:

• Флуконазол. Аналоги — Дифлюкан, Флюкостат.
• Итраконазол. Аналоги - Кандитрал, Ирунин, Румикоз, Итразол, Орунит.
• Пимафуцин (Натамицин) — практически не оказывает токсического действия. Допустим при беременности. Губителен для разных видов грибков. Свечи вводят во влагалище перед сном. Курс составляет — 3-6 дней, лечение продолжают даже после улучшения.
• Кетоконазол. Аналоги — Фунгавис, Ороназол, Низорал.

Особенности лечения во время беременности

Первые три месяца беременности — самый опасный период для назначения любых лекарственных средств. В это время происходит закладка органов и систем плода. Молочница устанавливается редко в первом триместре, так как уровень гормонов контролируется естественным образом, защитные функции сохраняются на прежнем уровне.
Для лечения в I триместре используют одно из средств:

• Пимафуцин — 1 свеча на ночь, в течение 6 дней.
• Бетадин — 1 свеча перед сном, в течение 6 дней.

При молочнице во II и III триместре допустимо использование других, более активных противогрибковых препаратов. Антимикотический курс может состоять из:

• Пимафуцин — 6 суппозиториев.
• Бетадин — 6 суппозиториев.
• Клотримазол — 7 суппозиториев.
• Гино-Певарил — 6 суппозиториев.
• Гинофорт — влагалищный аппликатор, 1 раз.

Кандидоз во время беременности предусматривает полноценное лечение. Улучшение состояния женщины с исчезновением симптоматики происходит через 2-3 дня после начала лечения. Это не значит, что терапию нужно прекратить. Важно выдержать полный курс лечения во избежание развития обострений и возвращения симптомов.
Важно изначально проводить лечение только противогрибковыми препаратами, поскольку вещества широкого спектра действия могут спровоцировать развитие других инфекционных заболеваний за счет полного уничтожения флоры.
Лечение молочницы ускоряет приём витаминов и минералов. Это нормализует микрофлору кишечника и укрепляет иммунитет. Рекомендуется принимать прибиотики и витаминно-минеральные комплексы.

Противогрибковые препараты в гинекологии для местного применения:

Название препаратаДействующее вещество Залаин (вагинальные свечи) Сертаконазол Кандизол, Антифунгол, Канестен, Клотримазол, Кандибене, Йенамазол 100, Кандид В6 Клотримазол Гино-певарил и Ифенек Эконазол Овулум, Гино-травоген Изоконазол Клион-Д 100, Гино-дактарин, Гинезол 7, Микогал Миконазол Ломексин Фентиконазол Пимафуцин Натамицин Полижинакс, Нистатитн, Тержинан Нистатин Низорал, Ливарол, Микозорал, Кетоконазол, Ороназол, Бризорал, Веторозал Кетоконазол

Противогрибковые препараты для системного применения:

Побочные эффекты. Приём противогрибковых таблетированных средств может вызывать побочные эффекты. Наиболее уязвима пищеварительная система. Возможна диарея, тошнота, метеоризм, неприятные болезненные ощущения в области живота, нарушение работы печени, изменение вкуса.
Побочные явления, связанные с нервной системой, проявляются в виде аллергических реакций, судорог, головных болей и головокружения. Самые частые и серьёзные осложнения вызывают лекарственные средства, в составе которых содержится Итраконазол.
Большинство противогрибковых пероральных средств нельзя принимать в период лактации и беременности, при нарушениях работы печени, почечной недостаточности и гиперчувствительности. Противогрибковые средства назначаются только в случаях, когда недостаточно местного лечения и требуется комплексная терапия.

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы?

Для исключения рецидива заболевания придерживаются следующих мер:

1. Назначение системного противогрибкового средства — 200 мг Итраконазола или 150 мг Флуконазола в первый день менструации на протяжении 6 месяцев.
2. Вагинальные суппозитории для местного воздействия на протяжении 6 месяцев 1 раз в неделю.

Диета при молочнице у женщин

Во время лечения молочницы следует исключить из рациона некоторые продукты:

• любые блюда, содержащие большое количество сахара;
• сладкие фрукты и фруктовые соки;
• белый хлеб, макароны, продукты из муки, поскольку содержащийся в них крахмал перерабатывается организмом до глюкозы — питательной среды для бактерий;
• любые продукты на дрожжах, ведь это только увеличит количество грибков в организме.

Наоборот, йогурты с высоким содержанием активных бактерий будут кстати. Микроорганизмы будут хорошими конкурентами для грибков и несколько осложнят их жизнь. Врачи утверждают, что регулярное употребление таких йогуртов позволяет снизить риск развития кандидоза практически на 40%. Главное, чтобы они были несладкими.